绩效太低儿科医护人员要求集体转岗 别再忽视不赚钱的儿科了

文/罗志华（医生）

近日，网传一份安徽省安庆宿松县人民医院《关于儿科全体医护人员要求转岗的报告》显示，因7月绩效考核明显偏低，儿科部分医护人员联名向该院领导请求集体转岗，此事件引发关注。

随后，医院发布情况说明称，已迅速调整了儿科绩效发放标准，决定给予儿科绩效考核分配倾斜政策，35名儿科医护人员7月份绩效按医院平均水平发放。

当事医院临时调整政策，将儿科医护人员绩效“倾斜”到平均水平，就这次事件来说，似乎平息了双方矛盾，但纵观儿科医护人员工作强度普遍高于行业平均水平的现实，可以说，问题仍然没有得到根本解决。

儿科被认为是最忙、最累、最容易发生冲突的科室，但该院在计发绩效工资时，儿科1.0系数仅为498元，远低于行政后勤1.0系数的2600元，更无法与其他高绩效的科室相比，这任谁恐怕都难以接受。

报道中，该院儿科医护人员认为自己“不能为医院创造财富”，此番表述虽带有一定情绪，却触及医院绩效考核一个普遍不合理的现象。据悉，该院绩效考核的主要依据是营收能力，为医院创造的财富多少，决定了绩效工资的高低。医院坦承，今年7月，因儿科服务人数下降幅度较大，儿科医护人员绩效奖励与平时相比明显偏低，也证实了这一点。

不能忽视的事实是，儿童住院周转很快，但病历书写等常规工作一样都不能少。儿科诊疗操作难度大，检查和化验都很少，药量则是成人的零头。这些因素决定了，尽管儿科的工作量很大，但收入远不及其他科室，若以创造财富多少定绩效，儿科将成为收入最低的科室之一。

医护人员的绩效与营收挂钩，由于操作起来简单，且表面上看似还算公平，又具有激励创收的作用，因此被很多医院所采纳。然而，假如绩效考评忽视了儿科、急诊科等科室的特殊性，就很容易挫伤这些科室医护人员的积极性。近年来，儿科医生流失严重，与不合理的绩效考评方式不无关系。

但显然，不能用功利化态度来对待儿科。很多医院认为儿科不赚反赔，因此能不开则不开，以至于“二级以上综合医院须开设儿科”，成为很多地方努力多年却难以实现的目标。部分医院即使已开设儿科，但在规模上也加以限制，不愿意增加床位与门诊。这类更为隐蔽的功利性做法，同样不利于儿科的发展。

公立医院的公益属性决定了，医院的科室建设与绩效发放，不能把钱看得太重，而是要时刻考虑社会需求，提供托底保障。谁赚得多就奖励谁，谁赚得少就忽视谁，就会对医护人员远离不赚钱科室形成实质性鼓励，到时谁来承担儿科、急诊、防疫等不太赚钱的工作，就会成为一道无法化解的难题。

又累又苦的儿科医生得不到正向激励，很可能影响工作积极性，他们即使不集体转岗或离职，长此以往也难免波及责任心，不利于医院儿科业务的开展。显然，正视儿科医护待遇问题，该提上议事日程了。