“我的门诊量比以前多了一倍，主要是斜视、弱视和近视的小朋友，斜视的患者占了大概三分之一，手术日一天要做10多台斜视手术。”进入暑假之后，浙二眼科中心斜视与小儿眼科专科的副主任医师汤霞靖尤其忙，“很多人以为斜视都是天生的，其实后天引起斜视的原因也有很多。譬如成人因为使用电子产品时间过久，也可能诱发急性的内斜视，现在这种情况在小朋友中也越来越多，这是很多家长都没有意识到的。”
小姑娘说：我看到两个妈妈
汤霞靖的诊室外，很多家长带着孩子在候诊，小的只有两三岁，也有大学生模样的年轻人。
“我们最近才发现，他右眼看东西，有点往外飘，也不知道多久了。”
“我们是两个眼睛都这样，发现得早，刚做了手术，现在来复查。”
两位家长在轻声交流着孩子的病情。
不少家长带着孩子看眼睛
每年暑假，都是浙二眼科中心最繁忙的时候，斜视与小儿眼科专科也不例外，汤霞靖和同事每天都要接诊大量的患者，“家长越来越重视孩子的眼睛，社区和学校的屈光筛查也越来越仔细，所以能及早发现问题，然后选择假期来就诊、手术。”
前几天，汤霞靖接诊了一位三岁的小女孩，“她说：我有时能看到两个妈妈。经过仔细检查后发现这是一位有“调节性内斜视”的小朋友。小朋友聪明，表达能力好，说出了起病时一个很明显的特征，就是看东西会出现重影。这样能提醒家长及时就诊，我们也能给她及时治疗矫正斜视，保护她的双眼视功能。”
验光发现，小姑娘有中度远视，平时看远不会内斜，看近的东西，眼睛就会“斗”起来，把一个妈妈看成两个妈妈。戴上远视矫正眼镜后，小姑娘看近就不再有斜视，看东西也没有重影了。
“还有一些成人患者，他们也是双眼看东西突然出现重影，比如开车时前方的车会变得影影绰绰，慢慢地看近也不行了。这些患者有个共同点，很多人有长时间近距离用眼史。有的患者看外观完全正常，仔细检查会发现有小度数的内斜视，大部分患者发现自己突然成了“斗眼”，这都是急性共同性内斜视的症状。”
不仅是成人，小朋友也会出现这种情况。
“我们推测这类急性共同性内斜视患者越来越多，可能和电子产品使用过度也有一定关系。”尤其最近半年，汤霞靖接诊了不少这样的患者，“疫情期间，用手机、PAD频繁，眼睛就出现了斜视。家长们都知道电子产品使用多了会加重近视，却很少知道还会导致孩子眼睛出现斜视。”
12岁小男孩突然说，一只眼睛看不清
对很多家长来说，如果孩子看东西时，双眼的位置有明显异常，或者容易侧头等小动作，会比较容易引起警惕，但是有时候，单眼的弱视，如果没有规范的体检和屈光筛查，往往会被漏诊，从而延误诊治。
汤霞靖接诊过一位十三四岁的大男孩，最近才突然发现自己一直眼睛看不清东西。
不少家长带着孩子看眼睛
“他是很明显地单眼弱视，一只眼睛视力正常，另外一只眼睛因为高度远视视力不好，应该出生时就这样，但家长以前一直没发现，因为平时外观也看不出异常。像这个孩子这样，没有治疗过的仅由于屈光因素所致的大童或者成人弱视，在经过屈光矫正和弱视遮盖治疗后，还是有提高视力的机会”
“单眼弱视很容易被漏诊。一是因为比较隐匿，二是和孩子自身也有关。” 斜视与小儿眼科专科主任孙朝晖主任医师举了一个例子：一位小男孩因为害怕自己视力不好，父母不让他看电视、玩手机，在每年的视力测试时，总是故意隐瞒自己看不清的情况。
家长应关注学校视力体检结果，必要时应及时带小朋友于正规眼科就诊。无论是斜视、弱视或近视患者，都是及早发现及早治疗，效果最好。
“以弱视为例，由于视觉发育的规律，最佳的治疗年龄段是6岁以前。” 孙朝晖解释，“另外，单眼弱视需要遮盖治疗，孩子一旦长大后，配合度会比较差，效果也会差很多。有些患者，因为怕影响外观或者耽误学习做不到遮盖，父母最后就放弃治疗了，非常可惜。
孩子这样看东西时，家长要警惕
那么，家长发现孩子的眼睛出现什么迹象时，就要引起警惕呢？
“小朋友看电视， 或者看其他东西，不由自主要凑得很近，或者眯眼看东西，就要当心是否有视力问题。” 斜视与小儿眼科副主任医师张一栋说。另外，除了明显的眼位异常，有的孩子在太阳光下，习惯性的闭上一只眼睛，这也有可能是斜视的信号。
不少家长带着孩子看眼睛
孩子出现斜弱视，一般要怎么治疗呢？
“对于弱视患者，我们会明确引起弱视的原因，如果有屈光因素需要配戴合适的眼镜，如果是单眼弱视需要严格的遮盖”张一栋说，“如果患者确诊斜视，我们会进行详细眼位眼球运动和双眼视功能评估，屈光检查，还会对眼球内部进行详细的检查后建议合适的治疗方法。因为对于斜视的患者，有些通过屈光矫正戴镜或视功能训练可以使斜视消失或缓解，有些需要手术矫正，也有一些患者可以通过配戴三棱镜或者注射肉毒毒素治疗等”
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孙朝晖主任也总结了一些家长们在斜弱视方面容易陷入的误区，以此提醒各位爸爸妈妈们注意：
1.儿童弱视还是提倡早诊断早治疗，才会有最好的治疗效果。有些家长认为一定等到孩子能够辨认视力表了，才能去医院就诊。这是一个误区，眼科医生会通过一些专业的检查评估幼儿的视功能情况，如果筛查有异常应及时就诊。
2.一些家长发现孩子眼睛看事物时不正，认为这是孩子太小，还未发育好，等到成年后自然就好了，这是错误的认识。真正的斜视并不会随着孩子年龄的增长而自然消失，需要早发现早治疗。
3.还有些家长认为斜视手术都要在1、2岁之前或者学龄前做好，错过了就失去了好的手术时机。其实，不是所有的斜视手术都做得越早越好：譬如先天性的内斜视我们会建议早期手术，但对于更常见的间歇性外斜视手术，年龄就不是判断手术时机的绝对标准，医生和家长要更关注孩子的双眼视功能情况决定合适的手术时机。
来源：钱江晚报•小时新闻 记者 吴朝香 杨子宸
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