月子病真的“一辈子都治不好”么?

中国人自古以来讲究“坐月子”。我们常听到有产妇说，就是因为月子没有坐好，落下了产后风湿病，一身疼痛，怕风怕冷。这究竟是不是所谓的“月子病”，又该如何治疗呢？记者就此专访了湖南中医附一风湿内科主任王莘智教授。

记者：什么是“产后风湿”？

王莘智教授： 产后风湿，国家中医药管理局规范病名为“产后痹”，其发病原因是产后或人工流产术后体虚之时，感受外邪。常见的外邪主要是风、寒、湿邪。表现为以全身肌肉关节的疼痛、怕风、怕冷，但受累关节和肌肉无肿胀的一组综合征候群。这类疾病在实验室检查，包括风湿和内分泌的检查均无异常，以患者自觉症状为主。很多产妇由于产后一两次饮用冷水，或吹了一两次空调后，就开始感觉全身各种不适，不能吹风，不能吹空调，夏天也穿得厚厚的，与身边的人格格不入。老人们就说，这是月子没坐好，落下了月子病，一辈子都治不好……

记者：月子病真的治不好吗？

王莘智教授： 其实产后风湿不是大病，经过认真的调理，是可以治好的。曾经有位患者的母亲告诉我，她女儿得了这个病，到医院去看，那位医生问了病情后，叹了口气，说月子病最难治了，她回家后差点就自杀。产后风湿不要怕，调整好心态，积极面对，适当锻炼，配合中药调养，是可以治好的。

记者：中医认为导致产后风湿的什么原因有哪些？

王莘智教授： 产后风湿的病机是正气亏虚，外邪侵袭。正气亏虚是指气血不足，肝肾亏虚，外邪侵袭多指风、寒、湿之邪，日久可夹杂痰、瘀之邪，并可有化热的表现。据我们临床发现，大部分产后风湿的患者，既往就体质较差，在怀孕前缺少锻炼 。妊娠期间，部分气血濡养胞胎，而关节、肌肤等的气血处于不足或空虚状态。经生产，致气血更加亏虚，在这个特殊的生理状况下，再感受外邪，主要是风、寒、湿邪，或者过度劳累，导致产后风湿的发生。

记者：是不是产后出现的身体疼痛都是产后风湿？产后风湿要做什么检查吗？

王莘智教授： 产后风湿是一个中医病名，也是一个排除性诊断，就是排除其他疾病导致的这些症状后，才能诊断产后风湿。有些患者既往就有类风湿关节炎、强直性脊柱炎这些疾病，但一直没发现，在产后出现关节疼痛，腰背疼痛等症状的时候，就不能按照产后风湿治疗了。还有一些内分泌疾病，比如甲状腺功能减退也会出现畏寒怕冷的症状。所以产后出现腰背疼痛，关节疼痛，畏寒怕冷的症状的时候，一定要做相关检查，排除这些疾病，才可以诊断产后风湿。一般建议患者查一下血常规 、肝肾功能、血糖、血脂，风湿全套、血沉，还有风湿免疫疾病相关的一些检查，以及甲状腺功能等，这些检查都没有问题，才可以诊断产后风湿。

记者：产后风湿再坐一次月子才会好吗？

王莘智教授： 个人认为这是不对的。曾经遇到过这样的一位患者，也是听说产后风湿要生二胎才可以，实在不行流产也行。她怀孕2个月后做了流产，然后在家坐月子，病情没有一点改善，还是畏风怕冷。为了治疗产后风湿再怀一次孕，是没有必要的，说不定会造成第二次损伤。

记者： 产后风湿应该在什么 时候治疗？是不是应该断乳以后治疗？服中药对孩子有没有影响？

王莘智教授： 有很多人认为产后风湿应该在生育后百日再开始治疗，其实这是个误区。首先产后风湿确诊后肯定是选择中医治疗，因为西医对此没有特殊的治疗方案。中药选择的时候，医生考虑到产后且要哺乳的特点，选择一些药食同源的药材，因而也可以服用的药物进行治疗，是对孩子没有影响的，如果症状不是很重，可以考虑先进行食疗。

记者： 产后风湿可以选择食疗吗？食用什么比较好？

王莘智教授： 在刚开始发病的时候，我推荐医圣张仲景的《金匮要略》中记载的当归生姜羊肉汤来调理。当归生姜羊肉汤具有温中补血，祛寒止痛的功效，并且对身体没有影响，不会影响哺乳。可适当加入黄芪、防风，可增强益气养血、祛风散寒的功效。一般取羊肉半斤，生姜一两，当归一两，黄芪一两，防风一钱，其余配料同平日炖汤，炖好后服汤吃肉。我曾经自己试过这个汤，味道很不错，羊肉的气味也被很好地掩盖了。我认为这是张仲景所有的方剂中最好吃的。这个方法对于一些早期且不严重的产后风湿效果很好，也可以避免症状进一步加重。

治疗产后风湿重视益气养血，补益肝肾，加用祛邪治痹之法。

王莘智教授简介：湖南中医附一风湿内科主任，医学博士，主任医师，医院首届青年名医。出身中医世家，现任中国中西医结合学会风湿病专业委员会常务委员，湖南省中西医结合学会和中医药学会风湿专业委员会主任委员，第五批全国老中医药专家学术经验继承人。先后师从著名中医专家旷惠桃、范伏元、黄政德。后拜我国著名中医大家焦树德教授学术继承人阎小萍教授为师。以痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎及产后风湿作为主攻病种。将西医诊疗方案与中医辨证施治结合起来，用科研的态度从事临床工作，不断完善治疗方案，逐渐在这几个疾病上面积累了丰富的临床经验。积极开展临床科研，参与了痛风、产后风湿的中医指南的修订工作。在2020年，作为湖南中医专家赴湖北黄冈支援抗击新冠肺炎，担任援黄冈湖南医疗队高级中医专家组成员，用中医药为抗疫做出贡献。王莘智教授门诊时间：湖南中医附一院本部周二、周五全天，周日全天在湖南中医附一河西门诊部。

来源：湖南中医药大学第一附属医院