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无论初产时是否"侧切" 生二胎时都无须再切

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对于经产妇来说,由于前次阴道分娩使产道较为松弛,所以,无论在初产时是否做过会阴侧切,生二胎时都无须再切!

无论初产时是否

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我第一胎是顺产的,但分娩时医生在我的外阴处切了一个小口,说是为了方便顺产。现在我和丈夫准备再要一个宝宝,但心中有些疑虑:如果不选择剖宫产,第一胎侧切过,第二胎还要侧切吗?

广东省妇幼保健院产科主任医师温济英表示,我们通常提到的在外阴处切开一个小口方便生产,这个专业名词叫"会阴切开缝合术"。就是在孕妇分娩时,为了能够让胎儿顺利出来而进行的扩大外阴口的手术,目的是为了减少母婴的产伤。

对于经产妇来说,由于前次阴道分娩使产道较为松弛,所以,无论在初产时是否做过会阴侧切,生二胎时都无须再切!

据调查,我国目前需要做会阴侧切的大概有30%左右的孕妇,对于二胎来说机会就更小了。同时,医生不会在没有医学指征的情况下要求产妇剖宫产或做会阴侧切,所以这个大家不用太过担心。

生二胎出现以下情况还是要侧切

1、胎头过大,避免严重的会阴撕裂。如果胎儿比较大、分娩比较快,可能会发生会阴的深度裂伤,甚至会影响到产后的排尿排便,而且盆底和阴道也会被撑得更加松弛,影响恢复。采用侧切可以减轻胎头对产道的扩张,在一定程度上保护了妈妈的盆底和阴道。

2、高龄产妇,或合并妊娠期疾病。35岁以上的高龄二胎产妇,或者有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症,为免于母亲长时间用力,故采取侧切以缩短第二产程,减少对母子的伤害。

3、防婴儿危险尽快完成分娩过程。胎头如果长时间在会阴组织巨大的压力之下,很可能造成胎儿窒息或颅内出血,为缩短胎儿头部在阴道口被挤压的时间,尽快让胎儿脱离缺氧的危险,需要侧切。另外,如果遇到胎儿头比较大,而妈妈的骨盆条件又不好,需要用吸引器或者产钳助产的时候,也需要实施侧切来进行最后娩出的配合。

这也是《中华医学会临床技术操作规范妇产科分册》规定需要会阴切开的适应证。可见,侧切是需要根据临床情况来定的。不论一胎还是二胎,侧切都不是常规、必要的助产方式。

无论初产时是否

再次侧切的位置依据生产情况而定

会阴侧切术有2种方式,一是沿阴道腔门方向正切开,叫做会阴直切术,二是与上述方向成一定角度(大约40度)侧切开,也即侧切术。

医生在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定要不要施行会阴切开术。

经产妇有可能会在上一次侧切处进行再次侧切,也有些妈妈是在另外一侧进行侧切,具体在什么位置侧切要看当时的生产情况。

会阴侧切的时间一般选择在两次宫缩之间,胎头在阴道口露出直径3-4公分左右,在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45°切开,长约4-5公分。可以防止产后盆底松弛,避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层:阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后,经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口后逐层缝合,恢复原本的解剖关系。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口,有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤,缝合后的皮肤完好如初。

无论初产时是否

二胎侧切后的护理要点

对很多妈妈来说,侧切手术后的前l-2个星期是最难熬的,吃止痛片是最直接的止痛办法,同时也可以采取一些物理疗法让伤口尽快恢复:

1、要保持伤口的清洁、干燥

做了会阴侧切的产妇在出院后,应每天用清水或洗液清洗外阴,有条件者最好每天洗2次,同时要选用安全的卫生用品并及时更换,以保持外阴的干燥清洁。也可用红外线灯照射伤口,以保持伤口干燥,促进血液循环,加速伤口愈合。

2、不直接压迫伤口

产妇可能会感觉坐卧时伤口疼,那么就依照舒服的姿势坐卧,尽量不要直接压迫伤口,压迫过度容易使缝合处裂开。

3、不要用力解便

最好采用坐式大便,以免伤口裂开和防止便秘。如便秘者,可进食橄榄油,蜂蜜等润肠通便食物。大小便之后都应用水冲洗会阴,如同用卫生纸擦拭一般,要由前往后冲洗,才能避免细菌感染。

4、恢复期内禁止过性生活

做了会阴侧切的产妇在产后的6周内应避免过性生活。到了产后6周,若医生确认其子宫及产道已恢复良好,方可过性生活。

5、下列情况要及时就医

伤口血肿:缝合后1-2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。

伤口感染:产后2-3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。

伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。

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