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陈英:孩子腹痛是不是肚里有虫?

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门诊经常遇到家长问:孩子老肚子痛是不是有寄生虫?这种可能性是非常小的。

陈英:孩子腹痛是不是肚里有虫?

作者:陈英(北京新世纪妇儿医院儿内科资深医师,儿科门急诊主任)

来源:“陈英”公众号

Tianrui5岁,肚子痛有一阵子了,这一个月反反复复,时好时坏,今天疼的厉害,食欲也不太好,大便还正常。

追问妈妈小朋友最近吃什么了:炸薯条?羊肉?烧烤?每次肚子痛之前有没有吃了比较多的肉肉、比较多的油炸食品?

妈妈说:昨天爸爸非要带孩子吃烤串,孩子没吃过,觉得新鲜,吃了不少。不想回家后宝宝就觉得有些肚子痛,晚饭也吃的很少,还时不时叫肚子痛。

天气逐渐转凉,大家的胃肠功能较夏季好起来,吃得也厚重些,大人还知道控制,孩子有时候一吃起来就会没有节制,尤其4-5岁的孩子,家长觉得是大孩子了,往往不再像小时候那样细致照顾孩子的饮食,孩子想怎么吃就怎么吃,但实际孩子的胃肠功能并没有健全,吃多了吃的不好消化了还是会出现问题的。

当进食的食物超过了胃肠的承受能力,易导致肠痉挛,孩子就会诉说肚子痛。

肠痉挛怎样导致腹痛

所谓肠痉挛就是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛。做个通俗的比较,孩子如果跑累了就会发生腿抽筋,那是由于小腿肌肉运动过度而致肌肉痉挛。而肠壁也是由肌肉组织构成,肠痉挛就是由于进食不当,胃肠工作量太大,造成肠壁肌肉痉挛而引起腹部疼痛。

引起肠痉挛的病因主要是饮食不当:脂肪含量高的食物如鸡翅、薯条,摄入较多的生冷食品如冰激凌冰水、或进食量明显比平日增多多会造成肠痉挛,引起腹痛。

肠痉挛所致腹痛常表现为突然发生的阵发性、间歇性的腹痛,腹痛以脐周为主,常自行缓解。一般疼痛不重,孩子愿意让家长按摩肚子,但也有疼的比较厉害的。

肠痉挛一般不需特殊治疗,自行缓解。疼痛时可以给宝宝做顺时针腹部按摩,喝热水及热敷都有缓解作用。此病易反复发生,发作往往与进食不当相关。

减少肠痉挛的发生,调整饮食是最重要的。多油生冷的食物一定要控制,肉食不要进食过多。

腹痛为什么不是肚子里有虫?

门诊经常遇到家长问:孩子老肚子痛是不是有寄生虫?这种可能性是非常小的。

随着生活水平的提高、卫生条件的改善,寄生虫病的发病越来越少。一般条件的家庭,如果家中没有宠物,孩子患寄生虫的几率是很低的。

首先现在患寄生虫病的人非常少,大便中含虫卵的几率非常低。其次即使大便中含虫卵,随地大便现在几乎不会发生,因此孩子玩耍中接触到虫卵的机会少之又少,被感染的也就很少了。再者,现在勤洗手尤其吃饭前洗手已经成为大多数人的习惯,即使接触了虫卵,也会被洗干净。寄生虫不会在体内自动生成,没有了外源,自然患病会越来越少。

当然了,任何事不是百分百,如担心可留大便查虫卵。

腹痛还有那些可能性?

肠痉挛是孩子腹痛的主要原因,但还有很多其他原因造成孩子腹痛。

急性胃肠炎

可发生于各年龄组小儿,常常以呕吐、腹泻及发热为主要症状,伴发腹痛,有时腹痛也非常剧烈,呕吐腹泻后腹痛往往缓解。

如腹痛非常严重,按摩后缓解不明显,或缓解后反复腹痛并加重疼痛逐渐加重,需鉴别下列急腹症:

1、肠套叠:小婴儿易发。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样(血)便。阵发性哭闹为套叠的肠管痉挛所致,其程度往往比单纯的肠痉挛重很多。

2、急性阑尾炎:多发于5岁以上小儿,但婴幼儿也有发病。阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛(剧痛)、呕吐、发热。

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