网易首页 > 女人频道 > 网易亲子 > 正文

王永清:爬楼梯跟顺产没有相关性

0
分享至
 
王永清
 
王永清,女,北京大学第三医院妇产科副主任医师,医学博士。擅长围产期保健优生咨询及产科急危重症的诊治。
  我要留言 阅读更多亲子连线内容
 

顺产是一种自然的分娩方式,相比较剖宫产,顺产对妈妈和孩子都有相当大的好处,就顺产的相关问题,我们采访了北医三院产科专家王永清。

访谈全文

每年的剖宫产率都在下降

网易亲子:现在都是非常非常提倡顺产的,先请王大夫给大家介绍一下,顺产有哪些好处?

王永清:从怀孕到最后终于有一天孩子生出来,有两个通道,一个是阴道分娩,一个是剖宫产,现在产科医生极力鼓励阴道分娩,降低剖宫产率,因为剖宫产和顺产相比,毕竟是一个开腹手术,术中术后会有一些并发症,象麻醉意外,术后伤口感染,术后恢复等都是问题,从产科本身来讲,剖宫产的坏处主要是如果要再次妊娠就要等两年以后,而且再次怀孕特别容易发生胎盘附着在子宫原来的切口上,或者发生胎盘植入,前置胎盘,腹腔粘连引起的继发不孕,再次妊娠分娩过程中子宫破裂,再次剖宫产的机会也比正常分娩的多得多等等。

相反阴道分娩由于是一个正常的生理过程,比起剖宫产来说,不仅避免了并发症的风险,而且恢复得比较快,日后常见的腹痛、斑痕问题都没有,现在每年的剖宫产率都在下降,鼓励每一位孕产妇都尽量阴道分娩。

骨盆狭窄是最常见的不适合顺产的因素

网易亲子:每位孕妇到一定周数,医生都会给她测骨盆,看看能不能自己生,你给我们介绍一下,什么样的妈妈适合顺产,什么样的妈妈不能顺产?

王永清:我们提倡阴道分娩并不是说所有人都来试一下,这就涉及到剖宫产指征问题,包括孕妇和胎儿两方面的因素。

妈妈方面,骨盆狭窄是最常见的因素,天生骨盆轻度畸形等等,影响胎儿的娩出。

还有就是妈妈有严重的合并症,严重的心脏病,或者有的病人有严重的精神病,不能配合分娩,这些都是不适合阴道分娩的。

还有胎位异常,正常的胎位是胎头在下方,异常的胎位,包括臀位在下方,还有足先露,还有比较不太常见的,横位的,就是胎儿的肩或者手在下面,横位是绝对不能顺产的。

还有一些胎儿方面的剖宫产指征,象巨大儿,胎儿大于等于4千克叫巨大儿,这样的胎儿在经历产道的时候,需要阴道助产,还有双胎或者多胎,双胞胎每个孩子都有五六斤,正常一个胎儿的平均体重也就六斤多,这么多斤体重要共同通过产道的话,可能胎头先露在下降过程中,子宫收缩不如单胎那么顺利,所以双胎或者多胎也是剖宫产的相对指征。

爬楼梯跟正常生产没有很大相关性

网易亲子:很多妈妈想顺产,怀孕的时候就开始做准备,比如爬楼、健身、散步,如果想顺产的话,提前做这些运动有没有帮助?

王永清:胎儿的体重是受妈妈影响的,正常孕期增加的体重应该是12.5公斤,实际上我们门诊看到的孕妇几乎每个人都超过25斤,有的长了40斤、50斤,我见过最多的一个体重长了85斤,差不多长了妈妈的一半或者一小半这样的体重。妈妈体重增加过多必然伴随着巨大儿机率增大,使剖宫产率增加。

现在在很多孕妇当中有一个误区,就是觉得孕期要多走路,多锻炼,我上个礼拜刚刚收治了一个病人,来的时候肚子疼,后来通过检查证明是先兆早产,问病史,病人说每天走八公里,她看了一本书,书上说每天徒步走八公里会增加阴道分娩的机会。其实行走只是增加腿部的肌肉和有氧消耗,在阴道分娩产程当中产力是不是好,产程是不是顺利跟你是否过度锻炼并不成正比。

但我们还是建议孕产妇要适当的活动。通常来说,孕妇孕前就有有氧运动的习惯,比如一周游泳两次,或者做瑜珈,或者慢跑,或者走路,怀孕之后,如果没有先兆流产,肚子疼、出血这样的症状,建议她仍保持这样的运动,但不要过度的增加。有的人孕前就没有锻炼的习惯,不建议怀孕之后,为了能够顺产增大运动量。

至于爬楼梯跟正常分娩没有很大的相关性,只是把你多余的热量消耗掉了,体重增加得不是很多,在避免生巨大儿上起到了一定作用,至于增加腹肌,作用还是很小的。

更多内容:

过量运动容易引发先兆早产或流产

高度近视的孕妇顺产会有视网膜剥脱的风险

三个指标可以预测你是否要临产了

极少有初产妇生在路上的情况

胎头入盆情况下破水可以坐车来医院,否则就要平卧

电视剧里经常演生孩子要生三天三夜是非常不科学的

催产素对胎儿没有影响

喊叫对产程没有任何好处

产程当中听医生的话可以加快生产速度

如果不做侧切,有的人会发生肛门撕裂

生产过程中胎儿压迫直肠,孕妇会不由自主的大便

红牛和巧克力对生产没有帮助,反而会不利

顺产以后要特别注意排尿

阴道分娩对以后性生活没有影响

生产42天以后所有的器官都恢复到了非孕的状态

第一次剖宫产的孕妇再次分娩仍有顺产的可能

!

过量运动容易引发先兆早产或流产

网易亲子:我有一个同事,怀孕30多周,圣诞节前一天晚上和同事逛街,逛完街第二天,就早产了,这和逛街是不是有关系?

王永清:关系挺大的,因为怀孕之后子宫非常非常敏感,长期的劳累、站立、受压迫都会有反应。有的孕妇说我一翻身肚子就疼,一站起来肚子就疼,这样的话,就尽量避免大量活动。

在锻炼和对子宫产生刺激之间,是会有矛盾,特别是糖尿病的病人,糖尿病病人的第一个处理原则,就是要体育锻炼,又大肚子,又要锻炼,就非常矛盾,需要适可而止。

如果孕妇在活动之后,或者是长期站立之后有宫缩,肚子疼,肚子发硬的症状,就要赶紧避免这样的活动,让医生给你开假条休息,否则就容易引起先兆早产或者先兆流产这样的后果。

高度近视的孕妇顺产会有视网膜剥脱的风险

网易亲子:高度近视可以顺产吗?

王永清:高度近视在分娩用力的时候可能会发生视网膜剥脱,有这种风险存在,但并不是所有高度近视的妈妈都不能阴道分娩,怀孕之后,特别是孕晚期建议这样的孕妇看一下眼科,评估一下眼底的状态,如果眼科医生允许你阴道分娩,或者风险不大,那就可以顺产。但是医生允许的情况下阴道分娩也不能排除网脱的风险,一旦有视网膜剥脱,经过手术也能完全康复。

现在一般近视超过一千度的孕妇我们都要求剖宫产,也是考虑到网脱的风险。

三个指标可以预测你是否要临产了

网易亲子:有人担心生的时候再去医院来不及,所以想提前住院,提前住院有没有必要,在什么情况下需要到医院备产?

王永清:这涉及到对临产的判断,一般来说没有任何合并症的健康的孕妇,没有糖尿病、高血压、心脏病等,我们建议临产之后住院。

有几项指标评价是否临产,一是规律的宫缩,规律宫缩指间隔四五分钟有一次宫缩,每次宫缩持续二十秒到三十秒,持续、规律。另外一个临产的标志是胎先露的下降,大部分是头先露,所以胎头下降。第三个条件是宫颈口的扩张,这是需要医生通过检查来评价的,规律的宫缩是病人主观的感受。

对应临产的三个指标,还有先兆临产,先兆临产首先是不规律的宫缩,有的可能间隔半小时,有的间隔一两个小时,持续的时间有长有短,短的话转瞬即逝,一下就没有了。而且有见红,用老百姓的话说就是落红了,有少量阴道血性分泌物,不超过月经量,如果孕晚期超过月经量了,要马上去医院,见红是子宫颈活动扩张的表现。还有一个先兆临产的特点,就是孕妇有一种落空感,胎儿下降的感觉,上腹部明显觉得宽松了,呼吸畅快了,吃饭也吃得多了。

先兆临产之后,有的人要经过一两天的时间才开始正式临产。

极少有初产妇生在路上的情况

网易亲子:有先兆临产的迹象了,比如不规律的宫缩,是不是需要考虑去医院?还是要等到有规律宫缩了再去?有的人怕万一路上生了怎么办?有没有这么快?

王永清:一般来说初产妇从正式宫缩开始到宫口开全的时间大概是十几个小时,不会那么快,经产妇的话,时间有长有短,一般来说孕晚期的时候,28周以后孕妇学校都要给大家上课,每个孕妇都要听课,进行产前的宣教,让大家知道什么样的宫缩需要住院。

极少有感觉不到疼痛,或者疼一两次宫口就开大的情况,当然如果觉得不放心可以去医院,只是这样会让孕妇比较疲劳,我们每天都会接待这样的病人,觉得疼得不行了,到医院一查宫口还没开。如果离家近的可以回家休息,如果离家远的,可以找一个离家近的地方休息,这样也比较安全。

刚才说的是正常的孕妇,有合并症的孕妇,糖尿病合并妊娠、高血压合并妊娠,这样的病人要在医生的指导下,医生让你36周住院你就36周住院,她让你住院之后要做评估和监测,订一下分娩计划和终止妊娠的时间。

更多内容:

每年的剖宫产率都在下降

骨盆狭窄是最常见的不适合顺产的因素

爬楼梯跟正常生产没有很大相关性

胎头入盆情况下破水可以坐车来医院,否则就要平卧

电视剧里经常演生孩子要生三天三夜是非常不科学的

催产素对胎儿没有影响

喊叫对产程没有任何好处

产程当中听医生的话可以加快生产速度

如果不做侧切,有的人会发生肛门撕裂

生产过程中胎儿压迫直肠,孕妇会不由自主的大便

红牛和巧克力对生产没有帮助,反而会不利

顺产以后要特别注意排尿

阴道分娩对以后性生活没有影响

生产42天以后所有的器官都恢复到了非孕的状态

第一次剖宫产的孕妇再次分娩仍有顺产的可能

!

胎头入盆情况下破水可以坐车来医院,否则就要平卧

网易亲子:以前也听说过羊水早破的人,需要平躺用担架抬到医院去,什么样的情况需要这样做?

王永清:胎膜早破,在预产期之前胎膜破裂叫胎膜早破,胎膜早破也分早期和晚期,早期胎膜早破是指远离预产期,30几周或者20几周就破水了。

晚期是接近预产期,这时候一般胎头都已经入盆了,胎头堵在宫颈口,避免了脐带脱垂的可能,这种孕妇可以走动,是可以坐车来医院,不需要平卧的。

还有的尽管是孕晚期,但是胎头没有入盆,有脐带脱垂可能性,这种情况和早期胎膜早破都建议平卧来医院。一般孕晚期每次去医院,医生会告诉你有没有入盆,入盆破水就可以坐车来医院,否则的话就平卧,因为一旦脐带脱垂对胎儿的影响会非常大。

网易亲子:还是要注意听一下医生的建议。

王永清:如果拿不准的话,平卧来医院,躺在救护车上。

电视剧里经常演生孩子要生三天三夜是非常不科学的

网易亲子:能不能给我们介绍一下各个产程是怎样的,大概的时间是多长?

王永清:一般分为四个产程,说起来比较专业。

第一产程又分为潜伏期和活跃期,潜伏期比较慢,表现不是特别活跃,从有规律宫缩开始,宫缩间隔四五分钟到二三十秒开始,到宫口开到三个公分,这叫潜伏期,一般初产妇要经历八到十二个小时,最多不超过十六个小时。

从宫口开三公分到开十公分,也就是宫口开全,叫活跃期,一般是四到六个小时,不超过八个小时。

从宫口开全到胎盘娩出,需要的时间是15分钟左右,一般不超过半个小时。

胎盘娩出之后的两个小时称为第四产程,主要是观察是否有阴道出血等。

跟产妇关系很大的就是第一、第二产程。第一产程,孕产妇会觉得比较难熬,时间也比较长,特别是初产妇有的要经过十几个小时的时间,人在痛苦的时候会觉得时间特别特别长,而活跃期之后,特别是宫口开三公分以后,孕妇总是想往下用力,这时候就觉得时间过得快了。

我们经常听电视电影里演,生孩子生了三天三夜,这是非常不科学的。产程很长的情况下,产妇体力消耗非常大,长时间进食也不好,疼痛、恐惧、劳累,特别容易出现其他疾病。特别是破膜之后,阴道跟子宫都是相通的,容易发生感染,特别是进入活跃期之后,先露压迫盆底,长时间的压迫,产后特别容易出现盆底功能缺失,有的露尿,或者是出现直肠膨出。所以我们严格掌握时间,一旦超过这个时限,就要进行处理。

催产素对胎儿没有影响

网易亲子:临床上是不是经常要用到催产,打催产针,什么样的情况下是需要做催产的?

王永清:催产一般是在宫缩乏力,产力不够的情况下。一般主张自然生产,不主张干预,一旦干预了产程,就增加了剖宫产的机会。通常只要产程在时限内是不干预的,时限就是我刚才说的潜伏期不超过16个小时,活跃期不超过8小时,所以每个病人来住院我们就会问她出现规律宫缩的时间,按照这个时间记录,每半个小时医生要做一次检查,判断产程的进展,如果产程的进展在这个时限之内,不需要做任何的处理。如果潜伏期即将超过时限,就要进行干预,有一些病人要给予催产素。

催产素的成份跟垂体分泌的催产素的成分和结构一模一样,它起到了促进宫缩的作用,一般没有什么副作用,对胎儿也没有影响。第三产程和第四产程也是这样,胎盘没有娩出,要通过加强宫缩,娩出胎盘。

但是催产素又有一些问题,因为毕竟是在宫口没有完全开大的情况下,加强宫缩存在羊水栓塞的风险,子宫破裂的风险,所以一般在用催产素的时候会对患者做告知,发生意外的是少数。

喊叫对产程没有任何好处

网易亲子:准备顺产的妈妈也会去网看别人的生产过程,比较害怕的就是生产过程中的痛,您见到的临产的产妇,是不是都会痛得大叫?

王永清:每个人的痛觉是不一样的,有的孕妇大闹产房,东西都扔了,又哭又闹,有的一声都不响。但是往往哭闹的人产后特别后悔,一方面给我们道歉,她自己也很累,披头散发的,后来感觉闹和不闹的比,生孩子的时间还要长。

一般来说疼痛比较重的是潜伏期,有一些办法可以缓解疼痛,首先是孕期当中,如果你下决心要生这个孩子了,那就注定有一天要经历分娩这个过程,无论你怎么闹,终归要生下来。

我常跟病人讲,没有生孩子疼死的,没有人不能耐受,首先要有这个思想准备。另外我们经常指导孕妇,宫缩来临,医生没让你用力的时候,放慢呼吸速度特别有效,很多孕妇在疼的时候,呼吸特别特别急促,又喊又叫,这时候你应该慢慢的呼吸,慢慢的吸气,自己数一二三四,一二三四,这样很大程度上能缓解疼痛,分散注意力。喊叫对产程没有任何好处,特别是第二产程,每次宫缩医生让你用力,促使宫口扩张的时候,你光喊光叫了,这个机会就失去了。还有就是过度的喊叫使肠胀气特别厉害,增粗的肠管占据了腹腔的容积,增加了宫缩的难度,而且会增加尿潴留的机率。痛觉是没法改变的,主观的因素是人为可以控制的。

网易亲子:止痛泵效果怎么样?

王永清:这是连续的硬膜外的插管麻醉,在国内有十几年历史了,北大医院开展得比较早,我们医院也有开展。

这需要一位专门的麻醉师观察病人,一般是在产程进入活跃期以后,也有更早的,潜伏期的时候,进行硬膜外穿刺,在腰麻的位置上置入一个管子,有一个泵,按照时间注入麻药,也可以人为按泵,一出现疼痛了马上按一下,起到止疼的作用。

但是文献上有说,有些病人因为使用止痛泵延长了产程,因为特别是在第二产程,病人下半身是麻醉的,医生让她用力的时候她不知道该往哪儿用。

更多内容:

每年的剖宫产率都在下降

骨盆狭窄是最常见的不适合顺产的因素

爬楼梯跟正常生产没有很大相关性

过量运动容易引发先兆早产或流产

高度近视的孕妇顺产会有视网膜剥脱的风险

三个指标可以预测你是否要临产了

极少有初产妇生在路上的情况

产程当中听医生的话可以加快生产速度

如果不做侧切,有的人会发生肛门撕裂

生产过程中胎儿压迫直肠,孕妇会不由自主的大便

红牛和巧克力对生产没有帮助,反而会不利

顺产以后要特别注意排尿

阴道分娩对以后性生活没有影响

生产42天以后所有的器官都恢复到了非孕的状态

第一次剖宫产的孕妇再次分娩仍有顺产的可能

!

产程当中听医生的话可以加快生产速度

网易亲子:除了刚才说的催产素以外,还有没有办法能缩短产程,加快顺产度的?

王永清:从孕妇主观来讲要加快产程,在潜伏期主要是注意休息,潜伏期经常看到孕妇不断的打电话,发短信,告诉别人我要生了,我住院了,跟丈夫说,都怪你,疼死我了,这样一点用都没有,因为休息不好。

还有在第一产程里,适当的饮食,排空膀胱也非常有益。增大的膀胱在子宫的前面,过度增大的话,会影响子宫的收缩,压迫子宫,所以我们鼓励在产程中及时解小便。

要缩短第二产程主观上能做的就是跟医生配合,特别是第二产程宫口开全之后,从阴道口可以看见胎儿的头发,这是最需要产妇用力的时候,因为每一次宫缩,加上产妇主动用力,效果会非常好,记住要按照医生的要求使劲,这样的话,能够缩短产程。有的孕妇不会用力,由于疼、恐惧,特别的紧张,也不配合,就要比别人多十几次的宫缩才能生下来,等于比别人的产程多半个小时还多,所以产程当中一定要听医生的话。

如果不做侧切,有的人会发生肛门撕裂

网易亲子:对于顺产的患者来说是不是一定要侧切,怎样才能避免尽量不侧切?

王永清:会阴侧切是一种保护性的手术,是为了保护产妇阴部不发生更严重的撕裂,保护胎儿不受压,能够顺利的娩出而做的一个会阴小切口,一般是在会阴的左侧做一个三到五公分的切口。胎儿娩出之后,医生会仔细的兑合,一般现在都用可吸收的线缝合,个别会阴组织不好的,需要其他的线缝合,三天或五天之后拆线。

现在初产妇比较多,大的胎儿也比较多,巨大儿发生率每年都在提高,有的孕妇会阴部的弹性不好、红肿、外阴发育不好,这部分病人需要侧切。

由于侧切是一种保护性的手术,如果不做侧切,可能会发生肛门撕裂,损伤到肛门外的括约肌,导致日后大便困难,是否需要侧切,医生会做出评估。

并不是所有的产妇都需要侧切,要跟医生进行沟通,医生认为胎儿偏大,或者会阴条件不好就会考虑侧切。

我们也遇到过有的孕妇坚决不侧切,从安全分娩的角度来说,医生会选择更适合你的方法,你坚决不侧切等于你愿意面临发生严重撕裂的后果,真的发生会阴三度裂伤是很麻烦的,产后几天不能进有渣的食物,直肠也会严重的裂伤。

网易亲子:第一次生产侧切了,第二次生产是不是还要侧切?

王永清:要看情况,有些病人是不需要侧切的,如果需要侧切通常是在右侧做一个小的侧切,由于第一次分娩之后,盆底组织松驰了,除非第二胎孩子特别大、孩子胎心不好,或者需要助产,否则一般不需要。

网易亲子:还有刚才说到的会阴侧切,在产后都需要什么样的护理,一般多久伤口能够愈合?

王永清:会阴侧切一般都是皮内的缝合,不需要拆线,大多数的产妇都是在产后24小时就可以出院了,出院之后短时间内,由于会阴侧切切开的皮肤比较厚,缝合两到三层,皮下还有缝线的线结,线结吸收需要一定的时间,所以侧切之后差不多一周之内,都会有会阴部的胀痛,或者硬结,红肿,站起来行走或者喂奶的时候会觉得不舒服。这是正常的,一般七到十天之后这种感觉会明显的减轻或者消失。

会阴没有什么需要特别护理的,就是每次大小便之后用清水洗外阴就可以了,不需要另外上药或者光照射。

生产过程中胎儿压迫直肠,孕妇会不由自主的大便

网易亲子:还有的生产过程当中有大便,呕吐,这样的人是不是很多?

王永清:生产的时候呕吐和大便都挺多的,呕吐的原因是强烈的宫缩导致胃肠道急剧的痉挛,这也涉及到产程当中饮食的问题。大便一般是宫口开全之后,胎儿压迫直肠,孕妇不由自主向下拉大便,我们会做清洁的处理,以免污染阴道或者会阴的切口。

网易亲子:有的人会觉得挺不好意思的,在医生这方面看来,怎么样?

王永清:这没什么的,我想只要大人孩子安全,大便医生都不怕,这很常见,必然的,一般是拉出大便来,就证明你的劲用对了,对胎儿娩出更有好处。

网易亲子:都会有医生、护士及时清理?

王永清:对,每次拉都会及时清理,换上新的垫子,做消毒处理。

红牛和巧克力对生产没有帮助,反而会不利

网易亲子:还有您刚才提到呕吐和饮食的关系。

王永清:我们经常看到孕妇带着红牛、巧克力、蛋糕进产房,我问她为什么要带这些东西,她说我吃完这些东西有劲,可以增加活力。

其实不是这样的,因为一般产程近20个小时的时间,特别是一阵一阵的宫缩,焦虑烦燥本身就会让你没什么胃口,你再进食大量甜的东西,对消化特别不利。

有的孕妇吐出来的都是黑乎乎的巧克力。我们建议孕妇喝一点稀粥,面汤,比较容易消化的东西。其实你想,巧克力马上转换出来的热量能有多少,吃一块儿巧克力就马上能阴道分娩了?不是这样的,吃一点自己想吃的东西。

有的孕妇自己在网上下载一些分娩的秘笈,自己照着说明看,心里默念,这挺好的。我们医院接待外宾,针对的是沙特、中东地区的外宾,信教,孕妇分娩非常有意思,拿一本《古兰经》在,从来不闹,这对医生,对自己都有好处。

网易亲子:顺产的产妇,生产完以后就能下地行走吗?

王永清:对,但是顺产的产妇一般不让马上行动,需要在产房观察两个小时,要观察她有没有产后出血,吃饭、睡觉都不受影响。因为产后比较虚弱,而且会阴切口会胀痛,行走还是比较费劲的,但是坐起来、躺下、翻身都不受影响。

更多内容:

每年的剖宫产率都在下降

骨盆狭窄是最常见的不适合顺产的因素

爬楼梯跟正常生产没有很大相关性

过量运动容易引发先兆早产或流产

高度近视的孕妇顺产会有视网膜剥脱的风险

三个指标可以预测你是否要临产了

极少有初产妇生在路上的情况

胎头入盆情况下破水可以坐车来医院,否则就要平卧

电视剧里经常演生孩子要生三天三夜是非常不科学的

催产素对胎儿没有影响

喊叫对产程没有任何好处

顺产以后要特别注意排尿

阴道分娩对以后性生活没有影响

生产42天以后所有的器官都恢复到了非孕的状态

第一次剖宫产的孕妇再次分娩仍有顺产的可能

!

顺产以后要特别注意排尿

网易亲子:顺产以后需要特别注意的有哪些方面?

王永清:在长时间的产程中胎头压迫了盆底,压迫到自己都不知道有尿、有大便的程度,就容易出现尿潴留。尿潴留是很麻烦的,得尿潴留的人不下少数,很多病人特别大的膀胱她自己不知道,这必然会影响宫缩。产后子宫要收缩,膀胱在这儿挡着,这样容易出现产后出血。所以我们鼓励产妇产后两个小时必须解小便,产后鼓励多饮水,两个小时解不出来小便我们就会找原因,是水喝得不够多还是有尿潴留。我们会鼓励病人尽量自己解小便,有的病人习惯蹲便,我们就创造条件,给她弄蹲便,或者给病人听水声,实在解不下来的就要插尿管辅助,如果膀胱长期疲劳,就更加没有便意了。

还有一个注意事项是饮食,经过这十几个小时的产程,大多数人进食不是很好,胃肠道比较疲劳,所以产后头几顿饭要比较清淡,忌讳大鱼大肉,有一些老人,想着孩子生了,马上要哺乳,要下奶,给产妇吃了五六个鸡蛋,特别不容易消化。

还有一个特别重要的是清洁卫生问题,很多受高等教育的产妇还是受老一代思想的影响,月子里面不能洗澡、不能洗头、不能刷牙。

就在昨天,有一位大妈管医生要两个棉球。我说你干什么?她说我得把产妇的耳朵堵上,我们要出院了,不堵上会露风。这个产妇出院的时候戴着口罩、墨镜、帽子,穿着风衣,像外星人一样。我对这位大妈说我们没有棉球,也不提供棉球,建议你也不要这样。最后她还是不放心,用两个卫生纸的纸团塞在耳朵里了。

分娩就是人的正常的生理过程,像人干了一场大活儿一样,这个过程当中体力消耗比较多,抵抗力会低,更容易招惹疾病,但是没有必要全副武装。

我们建议在月子里可以洗澡,洗淋浴是没有问题的,刷牙、洗头发、洗脚都可以,空调也是可以开的。每年暑天都有月子里面不开窗户,不开空调发生中暑的孕妇。如果怕风吹到孩子或者吹到孕妇,空调可以开无风,或者把风的方向冲着别的方向吹,一般屋内25、26度最好,30多度再加上没有通风很容易发生中暑。

阴道分娩对以后性生活没有影响

网易亲子:顺产会不会使阴道松驰,影响性生活的质量?

王永清:阴道分娩就是一个生理过程,怀孕之后,由于雌激素,孕激素不断的增加,盆底组织松驰,充血,变得很软很宽,这是为了适应阴道分娩的过程,产后会逐渐恢复,基本上产后都能恢复到原来的水平,所以对于性生活没有影响。

生产42天以后所有的器官都恢复到了非孕的状态

网易亲子:生产以后42天有一个复查,为什么要有这个复查,生产以后多久能恢复性生活?

王永清:我记得我很小的时候就知道产后要休息六个礼拜,当时不知道为什么是六个礼拜,学了医以后就知道了。

妊娠以后子宫增大,宫颈也发生了变化,所有的脏器都发生了变化,肺脏、肝脏、血液系统都发生了变化。胎儿娩出之后,胎盘娩出之后,所有的脏器都发生了恢复,要恢复到非孕状态,所有的脏器包括生殖器官要完全恢复到非孕状态的时间是六周,这是经过科学计算的,六周是一个期限。六周以后,除了乳腺没有恢复,因为乳腺要泌乳,其他的脏器都恢复到非孕状态了,所以产后六周,就是42天的时候要对产妇做一个全面的体检,看你是否恢复到原来的状态了。

有一些孕期出现糖尿病、高血压的,看看你是不是恢复正常了,如果没有恢复正常,可能就是你怀孕之前也有这种情况但是没有发现,而且还需要检查子宫、阴道、宫颈是否恢复到了原来的状态,如果没有恢复,会指导你进行治疗。

分娩胎盘剥离之后,胎盘剥离面要逐渐缩小,会有血排出来,我们叫恶露,恶露先是红色的,后是白色的,类似于白带,但比白带多一些,这个过程大约需要半个月左右时间,有的可能更长,一般认为没有血性恶露的时候就可以有性生活了。

但是由于排卵是可以很快恢复的,有的人喂奶一年不来月经,有的人生了孩子一个月就来月经了,说明每个人恢复排卵的时间不一样。而且有的人没来月经也已经开始排卵了,所以我们建议产后的性生活一定要有避孕措施,否则哺乳期怀孕做人流会特别容易发生子宫穿孔。因为哺乳期子宫特别软,特别薄,做人流特别不安全,而且再次怀孕之后,泌乳量大量减少,也很麻烦。

第一次剖宫产的孕妇再次分娩仍有顺产的可能

网易亲子:还有一个问题,如果第一胎剖宫产的话,是不是第二胎一定还要剖宫产?

王永清:这也是我们鼓励阴道分娩,降低剖宫产率重要的出发点,这就涉及到剖宫产指征的问题,我们严格掌握剖宫产指征,必须剖宫产的再剖宫产,为什么这样?

因为剖宫产之后,子宫有一个斑痕,我们知道不管是我们的手或者腿受了外伤,之后都会有一个斑痕,斑痕组织跟原来的组织肯定是不一样的,不管是弹性、颜色都不一样。子宫形成这个斑痕之后,再次妊娠和分娩的时候,必然面临这个斑痕何去何从的问题。

所以一般如果第一胎剖宫产,我们建议两年之后再次妊娠,因为斑痕长得足够牢固,以至于在孕期发生子宫破裂的风险小一些。

再次妊娠是否需要剖宫产要看几个条件,首先是第一次剖宫产的原因是不是仍然存在,如果第一次骨盆狭窄,这次骨盆还是不会变的,仍然骨盆狭窄,这次还是要剖宫产的。如果第一胎由于宫口开全了,但是胎儿窘迫剖的,第二胎没有这个原因存在了,还是可以阴道分娩的。还有一个条件就是,第一胎剖宫产是在子宫下段的位置剖的,那里纤维结蒂组织比较多,再次妊娠发生子宫破裂的风险就小,如果是子宫体部的剖宫产,在下次妊娠分娩的时候发生子宫破裂的风险就大。

所以如果第二次妊娠要求阴道分娩的,首先第一次要是子宫下段的剖宫产,而且这样的病人一定要在医生的严密监控之下,一定要评估胎儿的大小和子宫下段斑痕的厚度。有的斑痕厚度非常薄,发生子宫破裂的风险非常大,就不可以阴道分娩。所以第一次剖宫产的孕妇再次妊娠分娩的话,有阴道分娩的可能,但是一定要经过医生的评估。

更多内容:

每年的剖宫产率都在下降

骨盆狭窄是最常见的不适合顺产的因素

爬楼梯跟正常生产没有很大相关性

过量运动容易引发先兆早产或流产

高度近视的孕妇顺产会有视网膜剥脱的风险

三个指标可以预测你是否要临产了

极少有初产妇生在路上的情况

胎头入盆情况下破水可以坐车来医院,否则就要平卧

电视剧里经常演生孩子要生三天三夜是非常不科学的

催产素对胎儿没有影响

喊叫对产程没有任何好处

产程当中听医生的话可以加快生产速度

如果不做侧切,有的人会发生肛门撕裂

生产过程中胎儿压迫直肠,孕妇会不由自主的大便

红牛和巧克力对生产没有帮助,反而会不利

1 2 3 4 5
相关推荐
热点推荐
暴风雨再袭豫北:大面积停电、拔树倒屋,鹤壁王庄炸坝泄洪

暴风雨再袭豫北:大面积停电、拔树倒屋,鹤壁王庄炸坝泄洪

21世纪经济报道
2021-08-01 00:33:40
中国女运动员退役前后对比 美到让人窒息判若两人

中国女运动员退役前后对比 美到让人窒息判若两人

圈里八卦圈外香
2021-07-31 13:49:47
张家界魅力湘西演出亲历者发声:2000多人看演出现场爆满,我与感染者只隔约20个座位,有人未戴口罩

张家界魅力湘西演出亲历者发声:2000多人看演出现场爆满,我与感染者只隔约20个座位,有人未戴口罩

新京报
2021-07-29 23:25:06
中小学生迎来“新政策”,9月1日或将全面实施,家长直呼早该这样

中小学生迎来“新政策”,9月1日或将全面实施,家长直呼早该这样

天才引路星
2021-07-30 19:18:06
美媒:为了战胜中国,咱们送总统上天吧!

美媒:为了战胜中国,咱们送总统上天吧!

环球时报评论
2021-07-31 11:34:18
实力征服世界!张雨霏获准在奥运跳水池放松,这是大腕才有的待遇

实力征服世界!张雨霏获准在奥运跳水池放松,这是大腕才有的待遇

体坛小二哥
2021-07-31 23:55:35
王曼昱首秀太强!16分钟碾压对手三局丢8分,用她换刘诗雯太英明

王曼昱首秀太强!16分钟碾压对手三局丢8分,用她换刘诗雯太英明

时刻体育正版
2021-08-01 14:43:21
延迟退休政策尘埃落定,这几类人或成为最大受益者

延迟退休政策尘埃落定,这几类人或成为最大受益者

浅墨孺画
2021-08-01 11:37:35
《怒火重案》票房口碑全爆!观众:超越了《导火线》和《杀破狼》

《怒火重案》票房口碑全爆!观众:超越了《导火线》和《杀破狼》

晴晴的娱乐日记v
2021-07-31 17:52:19
诈伤输不起?刘诗雯退赛引发阴谋论,第六人有话说

诈伤输不起?刘诗雯退赛引发阴谋论,第六人有话说

乒乓看世界
2021-08-01 12:33:24
事态紧急!美国呼吁世界接纳台湾,中方绝不答应

事态紧急!美国呼吁世界接纳台湾,中方绝不答应

柠视国际
2021-07-31 12:56:36
“今晚去你那睡,他出差”妻子误发信息给丈夫,半夜全家人来敲门

“今晚去你那睡,他出差”妻子误发信息给丈夫,半夜全家人来敲门

人情词话
2021-08-01 07:01:49
8月1日中国夺金点,有机会冲击4金,其中1金是稳拿

8月1日中国夺金点,有机会冲击4金,其中1金是稳拿

乐活体育圈
2021-08-01 12:14:23
老太太装聋作哑几十年,等到老伴去世当天,才摘下了伪装的面具

老太太装聋作哑几十年,等到老伴去世当天,才摘下了伪装的面具

七月聊情感
2021-07-31 16:38:23
基辛格直言:美国不能倒下,一旦倒下,将有4个国家大打出手

基辛格直言:美国不能倒下,一旦倒下,将有4个国家大打出手

男女的情感频道
2021-07-31 12:03:09
奥运第9比赛日!中国再冲6金,跳水锁定冠亚军,苏炳添百米冲决赛

奥运第9比赛日!中国再冲6金,跳水锁定冠亚军,苏炳添百米冲决赛

百乐体育大咖
2021-07-31 23:52:53
美疾控内部文件泄漏!德尔塔变种传染性堪比水痘

美疾控内部文件泄漏!德尔塔变种传染性堪比水痘

前瞻网
2021-07-31 11:15:22
郎平赛前队内讲话曝光!姚迪痛哭张常宁表决心,对手致敬中国女排

郎平赛前队内讲话曝光!姚迪痛哭张常宁表决心,对手致敬中国女排

三十年莱斯特城球迷
2021-08-01 13:57:06
翻盘未果!张雨霏错失个人第五枚奖牌,可惜!

翻盘未果!张雨霏错失个人第五枚奖牌,可惜!

体坛猪八戒
2021-08-01 10:40:35
知名男星确诊新冠!拍戏全面中断

知名男星确诊新冠!拍戏全面中断

987私家车广播
2021-07-30 08:48:46
2021-08-01 19:54:44

头条要闻

视频!苏炳添9秒83闯入男子百米决赛 成中国第一人

头条要闻

视频!苏炳添9秒83闯入男子百米决赛 成中国第一人

体育要闻

超震撼9秒83!苏炳添飞进百米决赛

娱乐要闻

朝阳看守所外好热闹 吴亦凡粉丝聚集

财经要闻

科技要闻

苹果隐私新政落地三个月 互联网广告收入不减反增?

汽车要闻

最大续航528km 起亚EV6电动车发布动力信息

态度原创

家居
本地
健康
游戏
公开课

家居要闻

阿玛尼定制海景豪宅价值1个亿 建25米无边泳池

本地新闻

群星献唱:河南,风雨过后必是灿烂

国家卫健委:入户入学入职等与生育脱钩

Steam喜加一:《战地1》载具捆绑包

公开课

在云南山沟住了14年的外国人:能熟练骑驴

×