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李诗兰:螃蟹蛋白质含量高,孕期适量吃没问题(四)

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妊娠糖尿病餐后两小时血糖要控制在6.7以下

网易亲子:什么样的妊娠糖尿病需要住院,进行药物治疗?什么样的是可以在家进行饮食控制的?

李诗兰:刚才说了,糖尿病虽然对母亲和孩子都有危害,但是是可以治的。

首先要控制饮食,控制饮食的目的是少食多餐,并不是不让吃饱。一天可以吃六顿,三顿主食加三顿的副食,经过饮食控制以后,希望碳水化合物少进一点,蛋白质多进一点。经过饮食控制以后我们再复查,第一次查血糖可能查七次血糖,查餐前早中晚餐前三次,餐后两小时早中晚也是三次,一共六次,还有一次可能在晚上12点也可能在晚上10点,根据具体情况定。经过七次血糖的检查,经过饮食控制以后看她的血糖正常不正常。经过正常饮食控制以后,希望空腹血糖控制在5.1以下,最高不超过5.3,一般希望在5.1以下。餐后两小时的血糖控制在6.7以下。如果都能达到这样的标准,表明饮食控制的还可以。

这是一个标准,但这并不代表血糖低了,就控制得好了。还要看看孩子是不是长大了。饮食控制的同时孩子也要长大。在妊娠28周以后,每个礼拜孕妇体重增加不超过一市斤,孩子检查起来,宫高腹围都在长大,尿酮体是阴性,血糖又不高,就表示控制得好,可以照这样控制下去。经过控制以后,这样的病人和正常人一样,可以在足月分娩。

网易亲子:什么样的人需要住院?

李诗兰:如果血糖控制得不好,要用胰岛素的人,一般到38周以后要收住院,监测她的血糖控制情况,根据她的情况再决定分娩方式。

妊娠糖尿病的病人30%以后会得糖尿病

网易亲子:妊娠期糖尿病的病人,产后是不是过一段时间就能恢复正常?

李诗兰:妊娠前用胰岛素的病人,产后还要不要用,这是一个问题。病人如果产前用胰岛素的量不是非常大,产后要哺乳,有大量的能量的消耗,一般监测血糖不是特别高,产后就不用胰岛素了。一般饮食控制的病人也不会用胰岛素。即使产前用胰岛素的病人,产后血糖还比较高,也不会像餐前那样还用那么大量的胰岛素,用的量就比较少了。

至于产后妊娠期糖尿病能不能好,我们要在产后42天的时候再做一个糖代量试验,看看恢复没有。当然妊娠期糖尿病的病人,不是说百分之百以后不得糖尿病。可能十年或者多少年以后,这些人还会患糖尿病,这就要看她以后的饮食控制情况了,以前有报导说30%,现在觉得比30%还要多一些的人将来会得糖尿病。

网易亲子:最近几年妊娠糖尿病的病人是不是在增多?

李诗兰:对。现在大家吃得好了,不运动。糖尿病治疗里面,一个是饮食控制,还有一个是运动。如果饮食控制好了,又运动了,血糖消耗掉了,血糖就不高了。

妊娠高血压的发病原因还不清楚

网易亲子:现在有妊娠高血压的人也比较多,产检的时候,每次都会测血压。为什么在孕期更容易得高血压?如果得了高血压应该怎样进行干预性的治疗?

李诗兰:一个是妊娠期高血压,一个是慢性高血压,这两个是有区别的。

妊娠期高血压是妊娠期特有的一种疾病,是由于妊娠引起的,表现有血压高、尿蛋白,有的病人有水肿,有的病人没有水肿。妊娠终止以后,胎儿娩出来了,胎盘、胎膜、羊水全排出来以后,病会逐渐好,当然也有人留下慢性高血压的疾病。

还有一部分人原来就有高血压,在原来的基础上血压控制不好又会合并妊娠期高血压,我们叫慢性高血压合并子痫前期,这两个病虽然都是高血压,但不是同一个类型的。一个是原来没有,妊娠期间发生的,一个是原来有高血压,加上妊娠,又引起妊娠期慢性高血压合并子痫前期。

网易亲子:为什么怀孕以后更容易有高血压?

李诗兰:妊娠期高血压疾病,国内外一直都在研究,它的发生率并不太低,国外报道是6%到8%,可能也有人说是7%到8%,我们国内有报道是8%到10%。

这个病对孕妇来说比较多,是一种常见病。可是原因并不清楚。对于它的病理变化我们是了解的,就是全身血管痉挛,血管痉挛以后血压就增高了。不仅是表面上量的血压高,其他的器官都会受到影响,因为血管痉挛会出现相应的全身疾病。

妊娠高血压可以引起胎盘早剥、胎死宫内等

网易亲子:妊娠高血压是不是也需要住院治疗?

李诗兰:妊娠期高血压,现在我们跟国外统一的叫法是子痫前期轻度或重度。轻度是血压低于140/90,尿蛋白可以是一个"+"号,也可以是阴性。一般病人肿得不太厉害,尿蛋白阴性,也没有其他的症状,可以在门诊治疗。血压是160/110毫米汞柱,只有单纯的一项血压高,收缩压高,舒张压不高,或者舒张压高,收缩压不高,只要有一项高,从血压来说就是子痫前期重度,还有尿蛋白,24小时尿蛋白是两个"+"号,我们就称为子痫前期重度。

网易亲子:会有什么样的后果发生?

李诗兰:有的人会发生脑水肿,颅内压增高,还可以发生脑出血。从产科的角度来说可以发生胎盘早剥,或胎死宫内,还会发生抽风,血小板减少等等一些溶血症状。

网易亲子:还是挺危险的。

李诗兰:是挺危险的。所以如果是轻度子痫前期,可以在家里休息,但是不会好,妊娠不终止,这个病是不会好的。

重度肯定要住院治疗了。重度要看血压的高低,如果经过口服药物收缩压能够控制在150,舒张压在100或者90以下,就不会静脉给降压药。每一天要做三次胎心监护,看孩子在宫内好不好。还要查24小时尿蛋白定量,看高不高。再看看眼底,眼底有没有动脉痉挛,还可以做B超,看看孩子在宫内的情况,了解其动脉血流的比值,从入院以后对病人就要加强监护。

网易亲子:降压药,一般对胎儿是不是安全的?

李诗兰:当然所有的药,能不用最好不用,就看她需要不需要。如果需要用药,就非用不可。我们尽量给一些影响小的药。

更多内容:

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螃蟹蛋白质含量高,孕期适量吃应该没问题

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妊娠糖尿病对产妇和孩子都有一定的影响

查尿常规主要是看有没有肾脏问题



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