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迟洪滨:过度关心会让不孕症患者很焦虑

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迟洪滨
 
迟洪滨,北京大学第三医院副主任医师,医学博士,从事不孕症及生殖内分泌与生殖遗传疾病的诊断和治疗的临床工作。
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访谈全文

焦虑心理会影响女性内分泌,进而更不容易怀孕

网易亲子:迟主任您好,非常高兴今天有机会采访到您。

很多人备孕的时候,都会经历这么一个从备孕,到等待怀孕的时期,心理上会产生各种各样的问题,从您临床的经验来看,心理问题对怀孕会不会有影响?

迟洪滨:从医学角度来说,每个女性在怀孕期间、怀孕之前,都会有一些紧张、焦虑,特别是计划妊娠的时候,心理都会有一些变化。

正常情况下,女性计划妊娠的时候,她如果心理有疾病,或者心里有压力,会对妊娠,对胎儿有一定的影响,这种影响主要表现为以下几个方面:

比较常见的,有的女性在妊娠之前,会有一些抑郁,特别是常年不怀孕的女性,她的心理压力比较大,焦虑,甚至有的时候会精神萎靡,感觉疲惫,这些情况会反过来导致她不容易怀孕。

还有,有的女性容易出现悲观心理。比如一些已婚女性,看到自己身边的朋友、亲属,甚至比自己小的人都怀孕了,但是自己结婚三年甚至五年了,还一直没有怀孕,就会觉得自己是不是有问题,会对自己没有自信,结婚的时候可能夫妻感情挺好的,但是两三年以后,不孕会导致她越来越悲观,悲观的情绪又会反过来影响内分泌,包括一些激素的分泌,包括她的月经,都可能会产生问题,这样更会影响妊娠。

再有就是我们说的焦虑的心理,有的人总想怀孕,但总怀不上,就会焦虑,然后她就会四处求医问药,在网上查各种治疗不孕不育的办法,包括中医中药,甚至有的病人去问“神仙”,拜佛烧香。这种焦急的心理,会导致女性内分泌水平不是特别正常,也会导致不孕。

再有一种心理,就是怕羞的心理。怕羞的心理咱们大家都会有,有的人长时间不怀孕,不愿意告诉自己的朋友,甚至父母她都不愿意说。

比如我们周围的朋友结婚几年没有妊娠,聊天的时候问一句,你怎么还不要孩子?大部分人都会回答说,我现在还不太想要,还想再玩两年,她不会说,我一直想要孩子,但是没有。

这种心理会导致她虽然长时间不孕,但是不去就医,错过了好的生育年龄,比如一直拖到35岁以上,可那时候再想要孩子就比较困难了。所以这种怕羞的心理,也会延误妊娠。

我们希望,像咱们这样的媒体,可以告诉给大家,一旦一年以上没有避孕的情况下还不怀孕,就建议女性去正规的医院做一个检查,排除和不孕相关的因素,帮助她尽快怀孕。

网易亲子:女性压力大,会引起内分泌的问题,具体是什么原因呢?

迟洪滨:正常女性之所以月经很规律,是因为下丘脑、垂体和卵巢是一个性腺轴,每个月女性都有性激素的分泌,性激素会刺激卵巢,卵巢就会有周期性的排卵。一旦这个女性很紧张、很焦虑,比如说她多年不怀孕,或者想要怀孕,但是又担心怀孕以后体型会改变,或者工作有变化,她的垂体和下丘脑分泌的激素就会出现紊乱,就会影响到卵巢的正常排卵,如果不能正常排卵,这个女性就很难怀孕。所以一定要心态平和,而且要乐观地面对自己受孕的过程。

由于历史的原因,大家往往觉得不孕是女性的问题

网易亲子:从男方来说,他的心理压力要比女的少很多。

迟洪滨:对于生育来说,首先男性的自我承受能力还是可以的,再加上很多历史的原因,传统的观念,大家都会觉得不怀孕永远是女性的问题,其实现在医学研究发现,不孕和男性、女性都有一定的关系,包括现在社会节奏快,每个人的精神压力都比较大,再加上长期用电脑、手机,对男性精子的生成和活力都有影响,所以我们还是建议健康的生活方式。

网易亲子:你们会经常碰到因为心理问题影响怀孕的患者吗?

迟洪滨:临床上经常会有。

总会有一些病人来就诊的时候,会感觉到她的心理压力很大,女性是很担心自己有问题,但是又羞于启口,只有到了一定程度了,常年不孕,或者在父母、朋友的催促之下,才可能来正规的医院就诊。

我们希望,女性在就诊的时候,同时也查一下男性。因为有很多女性,特别是农村的女性,她们的知识水平比较低,总觉得是自己的问题,甚至有的病人来了,做了很多化验、很多检查,最终也没有发现太多问题,后来一查男性,男性是无精症。她经历了将近半年,甚至几个月的检查,最后发现是男性的问题。所以同时查一下男性,排除了男性的问题,就可以集中精力检查女性了。

对于男性来说,完成做父亲的任务特别容易,去做检查也很容易,这种检查也不太费时,正规医院都可以进行,而且费用也不高,在我们中心也就50多块钱。所以如果把男性因素排除了,就可以集中精力查女性了,一旦男性有弱精、少精症,也不用太紧张,复查以后如果还是有问题,就要到男科就诊,到正规的医院就诊。女性的生育年龄是35岁以前,如果超过了这个年龄再生育,卵巢功能就下降了,所以我们希望到正规医院及早就诊。

打算要宝宝的夫妻,要做好照顾宝宝的心理准备

网易亲子:打算要宝宝的夫妻,都需要做哪些心理准备?

迟洪滨:心理准备有很多种,夫妻双方结婚以后,有想要孩子的打算,首先要想一想,要孩子的动机是什么,是确实为了让自己的婚姻锦上添花,有个幸福的结晶,还是因为周围父母的压力,或者朋友都有孩子了,受迫于这种外在的因素而要孩子。

我们都知道,一旦有了宝宝,夫妻两个人的生活就有很大的改变,要花一定的时间照顾孩子,而且如果你的工作很繁忙,孩子需要老人或者雇保姆来照顾,那你也要做好这个心理准备,你自己有没有这个能力,经济条件是不是好,是不是能够给孩子一个好的生存和教育环境。还有就是要想好了,一旦有了孩子,孩子生病了,或者是要外出,这都需要有人照顾的。

在做好以上的心理准备后,如果还是想要孩子的话,一定要了解一下孕产期的保健知识,就是怀孕之前要注意些什么,然后还要有正确的生育观。

现在中国人已经比较开放了,男女平等了,但是很多家庭因为旧的观念,还是认为生男孩好,所以你在要孩子之前要树立正确的生育观,生男生女都一样。

还有就是饮食要科学,要健康,生活要有规律,不能总是熬夜,要有这些心理准备。要乐观,心态要好,心情要好,这样你的内分泌水平才是平衡的,对怀孕,对胎儿都是有好处的。

再有,我们强调要有适度的体育锻炼,我们现在工作都很繁忙,很多白领长期坐办公室,男性也是,上下班的代步工具都是汽车,很少骑着自行车上下班。运动过少对于男女的生理都有一定影响。

还有一个就是要到正规的医院做产科检查,孩子一旦出现了问题,比如说妊娠期发现胎儿有畸形,或者有一些病理性的妊娠的状态,一定要做好应对的心理准备。

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压力大会引起假孕

旅游、锻炼都是很好的缓解压力的方式

过度关心会让不孕症患者很焦虑

不论男女,生一个健康的宝宝最重要

怀孕不一定要辞职,上班也许更好

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压力大会引起假孕

网易亲子:病人如果有压力,会和您交流吗?

迟洪滨:有的,我们会有这样的病人。这样的病人基本上都是精神敏感型的,承受能力稍微弱一点,像林黛玉型的,受外界环境和自身的情绪影响比较深。她这个月很想要孩子,而且在排卵期的时候也有房事,就觉得这个月可能能怀上孕,最后到该来月经的时候,又没有来月经,就觉得自己有早孕反应,有恶心、呕吐的反应,甚至一天比一天加重,她就会觉得自己一定是怀孕了,甚至于很兴奋地告诉自己的家人,包括父母。父母当然都替她高兴,但是过了三五天,或者一星期以上,再去做尿的化验,看是不是有妊娠,就发现没有怀孕,这个事实她从心理上不接受,总觉得太早了还测不出来,所以她会很坚持自己是妊娠状态,查尿还是阴性,甚至医生告诉她说,你没有怀孕,这就是我们常规俗称的假孕。

这种病人就会心里压力比较大,特别是当她已经跟朋友、亲戚说了她已经怀孕了,可是后来又说自己没有怀孕,诈胡。

我们也希望女性朋友,能够正确的认识自己的妊娠过程,及早地发现自己是不是妊娠。想要怀孕的女性,可以常规备几个在药店都可以买到的妊娠试纸条,一旦月经过了3到5天就可以去测,如果确实是阴性的,那就要相信检测结果,过一段时间看看是不是有月经来潮,不要太紧张、焦虑了。

旅游、锻炼都是很好的缓解压力的方式

网易亲子:有的人的心理压力来自于身边的人,像朋友、家里人都非常盼着她怀孕,身边的朋友陆陆续续都有了宝宝,她比较着急。这种情况,应该怎么样缓解?

迟洪滨:如果身边的朋友,甚至父母都有敦促自己马上怀孕,甚至说急着抱孙子,大家一定要调整好自己的心理。

首先你要知道,生育是一个自然的过程,而且要孩子一定是两个人的事,不能看到别人有孩子了,自己就觉得也应该生孩子。一旦你妊娠了,就要面临抚养的问题,所以一定要做好心理准备,如果没有准备好的时候强迫自己要孩子,对自己对家里都不是很合适的一件事。

周围的人都怀孕了,自己还没有妊娠,这种压力是潜在的,我们在网上也可以看到,许多人在微博里留言说,我的同事比我晚结婚两年,人家现在都已经生了宝宝,面对这种压力,自己一定要知道排解。

排解有很多方法,很多人采取旅游的方式,去很远的地方放松一下,离开自己居住的环境,离开自己的朋友一段时间,这样很快就会妊娠了,虽然我们不建议在旅途中妊娠,但是旅游是一个很好的放松方法。

还有就是锻炼,可以做瑜伽、做健身操、骑单车,做一些体育的锻炼,强身健体,同时也增加受孕的机会,而且还会放松自己的心情。

再有就是上班工作压力大,回家以后,女性愿意做一些美食,现在流行《舌尖上的中国》,做美食,品尝美食,网上有一些好的菜谱,回家可以自己研究,用这种方法减轻自己的压力,多了解一些孕产期前的知识,帮助自己很快的怀孕。

过度关心会让不孕症患者很焦虑

网易亲子:我有个朋友,现在在做试管婴儿,她们家里对所有的亲戚都下了命令,不准问任何和她做试管婴儿相关的问题。

迟洪滨:不给她压力,这个父母还是很明智的。

北医三院生殖中心是这样的,每天来就诊的不孕病人非常多,上千人,这些病人很不容易,夫妇双方来就诊,家里人都很期盼。

每个人能来看不孕症,都说明他有一定的问题,这些问题需要医生帮助他解决,但是首先还是要靠病人自己,自己要有自信,要有心理的预期,要知道不孕是可以治疗的,但是治疗的过程可能很漫长,自己不要太受外界的干扰。

有的病人在门口排队就诊,可能好几年也不怀孕,心情不好,到这里排队,一看队排得这么长,就诊的人这么多,觉得自己原来不孤单,有这么多“难兄难弟”,反而心情好了。因为他在家里的时候,周围的亲戚朋友,单位里,只有一两个不怀孕的。

其实不孕症是很高发的疾病,有10%的发病率,这就意味着100个女性里有10个面临着这种疾病,而且这种疾病是可以治疗的,但是一定要正规治疗,正规治疗就是到大的医院治疗,要根据医生的指导,根据流程一步一步走,终究都会有自己的健康的宝宝,但是一定不能焦虑,要放松一点。

网易亲子:身边的人对于这样的事是尽量的不问比较好,还是说怎样帮助她呢?

迟洪滨:不孕症的女性,她其实心理很需要别人的关心,希望有很多人能够知道她们的苦,知道她们的不容易,但是过度关心肯定会让她们觉得很焦虑。

有很多病人,包括不孕症的男性也是这样的,比如女性监测排卵,一旦医生告诉这位患者,你卵泡已经成熟了,周四、周五要同房,而且给她打了破卵针,经常会有这样的问题,就是女性回家跟丈夫说,医生说了,这两天一定要同房,男性就会有心理压力,心理压力很大。到了周四的时候,本来是一件很正常的房事,但是他反而不行了,就是医学上说的阳痿了,不能射精,或者不能勃起了,这样的男性,其实也是心理压力很大。我们现在都嘱托女性病人,在我们这儿监测排卵的时候,如果哪天需要回去同房,要跟爱人营造一个好的家庭氛围,但是不要把医生的话告诉丈夫,自己找时机同房,自然受孕,这样是比较好的。

我们的病人多次不怀孕的,都存在焦虑的心情,包括父母也很焦虑,每次来看病都是有老人陪着,其实这样很不容易怀孕。为什么?因为她面临的压力不光来自自己,她自己不怀孕本来就很焦虑,又看到老人那么着急,就会觉得自己不孝,不管是婆婆还是母亲,都会无形中给她压力,所以我们都告诉病人,如果来做试管婴儿,有一些注意的事情。

我举个例子,我有一个病人,她家里经济条件非常好,每次来看病都是车接车送,但是做了3次试管婴儿都没有怀孕,她年龄也不大,刚29岁,胚胎也挺好的。后来我跟她说,你太焦虑了。为什么这么焦虑呢?她自己都说,我每次做试管婴儿,回家以后,婆婆连地都不让我下,把洗脚水端在床边,吃饭的时候给我放个小桌在床上,就为了让我保胎,过半个月看能不能怀上,我每次都觉得,如果不成功,太对不起我婆婆了,有罪的感觉。

后来我就跟她说,第四次做,你就放松一点,别跟家里人说你来做试管婴儿了,你就说上班,你天天坐公交车来,然后坐公交车回去,这么多人都是这样怀孕的。她当时很不理解,大早上起来,6点多钟从燕郊那边坐公交车到我们这儿,然后挂号排队看病,将近不到一个月的时间,她自己都觉得,这种生活以前都没有经历过,真的很放松,看着外面的景色,不像每次家里人开车带我过来,总觉得我要到医院了,非常紧张,不知道挂您的号跟您说什么。这次是正常的取卵进行移植,怀了双胞胎,生了一对女儿。

所以我们也希望朋友和家人要适度的关心身边不孕的人,不能太过度的关心,这种过度的关爱,反而是一种无形的压力。

不论男女,生一个健康的宝宝最重要

网易亲子:您遇到过那种家里人对孩子的性别特别注重的吗?

迟洪滨:我经常遇到,因为到我们中心就诊的,全国各地的不孕症的女性朋友都有,她们有的来自城市,有的来自农村,城市的还好一点,农村的很多老的观念就觉得,养儿防老,延续后代,生男孩的观念很强烈,甚至有的病人已经有了一个女儿,家里也挺好的,就是因为公公婆婆的压力,必须来做二胎的试管婴儿。

她本来是自己已经生育了一个孩子,但是年龄大了,卵巢功能不好了,男性的精子活动能力也下降了,但是为了要一个男孩花几万块钱的费用做试管婴儿,当遇到这种情况的时候,我们也挺无奈的。对于想要男孩的患者,我们也会给她指导,首先告诉她,生一个健康的宝宝是最重要的,不管男女。现在很多人的观念已经转变了,但还有极少数的人,特别是家里的老人会觉得单传,就这么一个儿子,上一辈就是单传,这一辈又是一个儿子,特别希望儿媳能生个男孩。但是我们觉得,不管怎么样,孕育一个健康的宝宝最重要,是男是女都应该保留,因为对女性来说这很重要,特别是不孕症的病人,这么多年不怀孕,千万不能因为是女孩就引产,这样对身体的伤害很大。

怀孕不一定要辞职,上班也许更好

网易亲子:有一些人辞职回家备孕,对于这种辞职的,从您的角度来说,支持她们吗?

迟洪滨:现在社会男女平等了,女性都参与社会的活动,包括工作,包括养家糊口,包括咱们说的为了实现自己的梦想,比方说她大学毕业,有自己的专业,很想自己有一番天地。但是很多女性面临着结婚生孩子的问题,生孩子这件事情对一部分女性来说很看重,她会觉得,如果我怀孕了,在怀孕期间或者怀孕之前,我的工作环境是不是不适合育儿。有的人说我周围都是机房,都是电脑,都是复印机,有的人说我现在做的工作有放射性,比如说放射科的医生,天天面临着射线的问题。还有的女性是做美容专业的,或者是做理发专业的,面临化学物品的接触。这些放射性的物质,或者化学物品对育儿有一定影响。但是也要看每个人不同的工作环境,如果女性的工作环境是办公室的工作,不是很劳累,能够正常控制作息时间,上下班时间比较固定,上班也许还是一件好事情。

因为在妊娠早期,或者是怀孕后,你的心理状态会有变化,如果总是待在家里,肚子里有宝宝,你会觉得肚子不舒服。我们有很多女性怀孕早期老觉得肚子疼。我问她觉得什么时候肚子疼,她说白天还好一点,到晚上的时候特别严重。我说你知道为什么晚上严重吗?白天你总归还有点事情,出去散步,和朋友聊天,或者上班,分散了很多精力。晚上回家了没什么事,看着电视,就觉得肚子不舒服了,和心理有关系,是一种心理的暗示。

所以一般情况下,如果为了怀孕,视工作环境不同考虑辞职或者不辞职,如果工作环境接触射线,或者有化学物品,建议暂离对育儿不好的工作环境。但是在其他的环境下,如果你的工作比较轻松,可以在正常妊娠的状态下工作,不必要一定辞职。

网易亲子:我的问题就这些,谢谢您。

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